本研究は、主食・主菜・副菜の組み合せによる食教育マニュアル構築の一貫として「お弁当箱ダイエット法」により食事の適量摂取教育を行い、食事面、健康面への効果からその有効性を明らかにするものである1)。

「お弁当箱ダイエット法」は足立、針谷らが、子どもや男性を中心に、主食・主菜・副菜とその組み合せを基礎理論に、日本人にとって身近でかつ、一食をひとかたまりに盛り合せる食具である弁当箱が、一食量の把握に有効であることを理論的・実践的に明らかにしてきた2),3),4),5)。さらに、ごはん量をベースにする食事の適量摂取教育の有効性についてこれまで20歳代女子学生を対象として教育介入を行い、食事面からその効果を検討した。その結果、ごはん量及び食事全体の量が多く（適量）なり、摂取栄養素構成や料理の組み合せがよくなる等食事内容の改善・向上につながることが確認できた。

そこで本研究では、食事の適量摂取による生活習慣病等の予防を見据えて6)「お弁当箱ダイエット法」の健康面の効果を明らかにする。具体的には一般の生活者が日常の暮らしの食事の中で弁当箱を使って“適量でバランスがとれた食事”を簡便に、あまりストレスを感じないで実行することができるか3),4),5)、過体重や生活習慣病の予防の目的で体重のコントロールをし、健康度を高めることができるか5),6)、また、この方法をすすめることが食生活の向上やＱＯＬの向上につながるグループづくりに貢献できるか等5),7)について明らかにすることである。

埼玉県S市の保健センターを介して食生活改善推進協議会の会員49名である（本研究は女子栄養大学倫理委員会の認可を得ている）。

（１）プログラムの内容
本プログラムは以下の内容で構成される2),3),4),5)

	本プログラムの説明会（介入前の食事量等の調査）。
	前実験：1日3食について普段家庭で食べている料理を用いて「お弁当箱ダイエット法」のルールに基づき料理を詰めて写真をとり、研究班メンバーが詰め方チェックとアドバイスを受ける。
	「お弁当箱ダイエット法」の学習会への参加　1回（食習慣チェック等のアセスメントを兼ねた）（基礎レクチャー、演習−実物大料理カード使用他）
	本実験に参加する。 日常の暮らしの中で、これまで各自の生活スタイルに合せて実施する。4日間以上3週間の間を目安として各自が実施日、日数を決めて実施する。「お弁当箱ダイエット法」を実施した日は、写真での記録をとり、スタッフへ提出する。
	本実験の開始より1カ月後にと同じ体格測定、生活習慣病リスク検診、食習慣チェック等。

（２）実施期間
実施期間は2月上旬の説明日から、実験1カ月後の3月下旬までとした。

（３）調査及び検査内容

	食生態調査 日常の食物摂取状況、食行動、食行動の要因（知識、態度）等を質問紙を用い自記式記入法で実施し、調査票は研究員が確認して回収した。
	身体計測 身長、体重、体脂肪率、ウエスト囲、ヒップ囲を測定した。
	血液生化学的検査 朝、空腹時採血を行う（18〜20ml）。検査項目はヘマトクリット、ヘモグロビン、総コレステロール、ＨＤＬ−コレステロール、中性脂肪、リポ蛋白等。 上記、、はいずれも女子栄養大学の生活習慣病センターで実施した。

学習プログラムはこれまで足立らが実践してきたプログラムをもとに、学習者の食事、食習慣をふまえて実践に直結する内容に工夫した。

学習プログラムの目標は参加者自身が自分にとっての適量でバランスのよい食事（一食量）を弁当箱の容量とその面積比による主食・主菜・副菜料理の組み合せを把握することができること、参加者が日常の食事でそれを実践するためのセルフエフィカシーを高めること、参加者が楽しく、手軽に実践することによって、健康状態、生活の質を向上させること、である。
そのために表1-3に示した、

• １）２）で学習者の事前の食事及び食行動の結末をもとに食事量、料理、食材料、主食のバランスのセルフチェックをする
• ３）自分の食生活スタイルや気持ちにぴったりの食事の適量で栄養バランスを知る
• ４）５）で弁当箱の容量と面積比により具体的に知る

  	必要な一食量のエネルギー（kcal）と弁当箱の容量（ml）が同じである。
  	弁当箱を上からみた面積比で主食3：主菜1：副菜2にしっかり詰める。
  	主材料、調理法、調味法を重ねない。
  	おいしそうに、食べやすく詰める。

• ６）それまで３）〜５）で学習したことを基に「実物大お弁当料理カード」7)、当日のメニュ−として準備された料理を用いて構想する
• ７）各自の弁当箱を確認（サイズが合わなければ適切なサイズのものと取り替える）し、詰めてみる
• ８）食べて量や味等の点から評価し、実験に用いる適切なサイズの弁当箱を確定する

説明会の風景		講習会の風景
1. スケジュール確認、日常の食習慣の記入など		1. 「そのまんまお弁当箱料理カード」で弁当の構想
2. 記録の取り方の練習		2. 適量サイズの弁当箱を決定し、弁当の計画
3. 食知識の調査資料		3. 実際に弁当箱に料理を詰める

表3−1は学習者の運動量を学習者自身が記録した歩数（歩数計）によりみたものである。実施日数は記録のあった日数であるが、全体では19±11日、最高は32日実施しており、弁当づくりに比べて実施（記録）日数が多い。歩数は8,604±4,496歩であった。最大値19,322歩、最少は4,133歩で差が大きい。

記録された歩数からみられた運動習慣（体を動かすようにしている）では「あまりしていない」が介入前には12名いたが介入直後には3名となり、「よくしている」に、また「全くしていない」人はゼロになり、有意な変化となった。

１）介入前後の学習者の体格の変化（表4−1）

体重は介入前53.1kg±7.8であったが、介入直後では52.7kg±7.8となり有意な体重の減少となった。減少した者は32名内最高値は2.6kgであった。逆に増加した者は15名で、最高値は1.2kgであった。
BMIは介入前22.9±3.1であり介入直後も22.9±3.1で変化はなかった。介入前BMIが22±10以内以上の者は17名いた。内BMI24.2以上の12名は減少、2名は変化なし、3名が増加となった。
体脂肪率は介入前30.2±5.6であり介入直後は29.4±5.5となり有意な体脂肪率の減少となった。
胴囲は介入前73.8±7.9であり介入直後は73.2±7.8に、腰囲は介入前91.2±6.4で、介入直後は90.4±6.2となり、いずれも有意な減少となった。

２）学習者の体脂肪率の変化（表4−2）

「お弁当箱ダイエット法」期間内に主食3：主菜1：副菜2の弁当を作り1)、食べた食数（表2−1）、すなわち主食3：主菜1：副菜2の基本形で実験した食数と日常の生活活動状況を歩数計で記録された歩数（表3−1）から体脂肪率の増減との関係をみた。
介入前後で体脂肪率に全く変化の見られなかった者はゼロで、体脂肪率37名75.5%で、4人に3人は減少した。しかし、12名24.5%は減少しなかった。

３）学習者の血液生化学的検査の結果

血液の一般検査及び生化学的検査結果でも、いずれも基準値内ではあるが、介入前・後はヘマトクリット（血液中に占める赤血球の容積）40.3±2.9から41.6±3.2％に有意に増加し、血清血糖99.8±12.8から93.0±11.4mg/dl、総コレステロール215.4±37.7から206.1±34.2 mg/dlと有意に低下するなど好ましい変化がみられた。

学習者の「お弁当箱ダイエット法」のプログラムに対する評価は高く、該当する項目66に対し、「そう思う（○印）」と回答数は1人当り平均52.6±9.1であった。表5−1の最下段プログラム全体の評価をみると、「お弁当箱ダイエット法」セミナーに参加して「楽しかった」100.0％、「役に立ちそう」100.0％と全員が高い評価をした。最低値の「おもしろかったのでもっとやりたい」でも81.6％を占め全体的には楽しく学習会に参加し実践への動機づけとなったと思われる。

「ふだんの食事の栄養量について自己チェックしたこと」すなわち日常の食事の栄養量についてのセルフチェックは「おもしろかったのでもっとやりたい（知りたい）」は低値となったが、反面、それは役に立ちそうで難しい点もあったが理解しようとした項目の評価は、「自分の食生活についてセルフチェックしたこと」をはじめ、各項目で同じような高値を示し、本学習者の学習意欲が高いことがみられた。


以上、本介入結果から、ごはん量をベースにした「お弁当箱ダイエット法」により、適量摂取の教育を実施した結果、以下の効果が確認できた。

学習者の主食量は有意に多くなり、日常の食習慣の変化ばかりでなく、体を動かす等の運動習慣への意欲と連動して2/3以上の者が体重が減る等、食事面、健康面への効果が確認できた。

また、本学習者の「お弁当箱ダイエット法」学習会への参加の評価は高く、学習者自身の日常の健康生活習慣の向上、加えて本学習者の本領である食生活改善推進協議員としての活動やグループづくりにつながることが期待できた4),5),7)。